APS (sein 59710)
acute pijn service. Bel het sein 59710 om 08.00 om te horen waar je acute pijn service consulent kan
ontmoeten om mee te lopen met het rondje. De consulenten beginnen hun dag op kamer H1-228
High Care (tel 69100)
in de middag kan je naar de High Care om te zien hoe de postoperatieve zorg gaat voor de patiënten die langer op ons afdeling verkoeveren. Bel telefoonnummer 69100 om te horen waar je je moet melden
SAM (sedatie praktijk specialisten, sein 58332)
Bij deze stage loop je mee met de anesthesiemedewerkers die sedaties verzorgen voor patiënten die procedures als bronchoscopie/ERCP/gastroscopie etc. nodig hebben. Dit zijn vaak patiënten met multipele co-morbiditeiten, waar de sedationist de dunne lijn bewandeld tussen een spontaan ademende patiënt en narcose. Het is een mooi moment om te zien hoe de verschillende dieptes van sedatie eruit zien tot aan anesthesie toe.
Door lateralisatie is er minder aanbod aan electieve sedaties die plaatsvinden, dus mocht het sedatieprogramma voor scopieen tegenvallen, dan kan men altijd nog meedoen met de sedaties voor electrocardioversies of spoedsedaties voor transoesofageale echocardiografie. Het is daarom handig om de dag tevoren in EPIC te kijken welke sedaties waar plaatsvinden de volgende dag.
- Het best is om de 'regelsein' van de sedatiepraktijk specialisten te bellen (57166). Deze weet meer van het programma en waar het allemaal plaatsvindt
- De seinen van de SPS-ers die op de afzonderlijke sedatie locaties staan, noteren elke ochtend hun sein op een A4 dat op de OK-balie ligt
- In andere gevallen kan overlegd worden met de sedatie achterwacht (staflid anesthesiologie, 58332) om te vragen of er sedaties plaatsvinden
Mochten er helemaal geen sedaties plaatsvinden, staat het je vrij om mee te doen met een OK team
Dienst (sein 63031)
Meld je om 13.00 bij de dienstploeg: de dager van sein 59576, 59573, 59530 en 59533. Dit zijn degenen die naar alle traumata en reanimaties gaan voor de dienst begint. Om 16.30 neemt deze dienstploeg de lopende OK’s over en verzorgt vervolgens alle spoedingrepen. Tip: indien er niets te doen is op een moment: blijf in de buurt en blijf bereikbaar voor een eventuele spoedoproep. Bij reanimaties verwachten we dat je meedoet met bijvoorbeeld borstcompressies. Bij traumata kan het erg druk worden op de traumakamer, waar het dan in het begin verstandig is meer afstand te nemen en te vragen aan het anesthesieteam wat jouw rol het best kan zijn. Vaak is het in het begin jouw rol om achter de glazen mee te kijken in verband met drukte.
Indien je een OK dag hebt na een avonddienst, mag je gebruik maken van 11 uur rusttijd tussen twee diensten. Het is aan de co-assistent te beslissen of hij/zij eerder naar huis wilt in de avond, of de dag erna later aankomt (bijv om 10.00)
Weekend dienst (sein 63031)
Meld je om 08.00 bij de dienstploeg op de koffiekamer van de PACU. Hier wordt de overdracht van de nacht gedaan en het begin van de dag besproken. Vervolgens doe je mee met de dienstploeg. De dienst duurt van 08.00-20.00
CPS (sein 62291)
Chronische pijn service. Meld je bij sein 62291 om te horen waar je moet zijn, vaak is dit aan de bureaus voor H1-114. Het polirooster is op epic te vinden onder AMC POLI PIJNGENEESKUNDE. De poli bevindt zich achter in het poligebeouw naast de bloedafname. Op de dagen waarop je bent ingedeeld is er altijd ook een interventieprogramma, dus deze dagen zijn uitermate geschikt om een dag mee te kijken en doen
HCK (hartcatheterisatie)
De hartcatehterisatiekamers zijn te vinden op B2. Het is verstandig op de dag van HCK gewoon met de anesthesist mee te lopen naar de hartcatheterisatiekamers, gezien het niet voor iedereen te vinden is. Het programma is in EPIC te vinden in Snapboard bij het openen van "AMC Buitenlocaties", click hier voor screenshot om het te vinden. Ter voorbereiding is het verstandig bijvoorbeeld te lezen over de anesthesiologische management van de pathologie die op die dag worden behandeld; zoals ernstige aortaklepstenose, mitralisinsufficientie, of ernstig coronairleiden
ECV/TEE
Om 08.00 op de kinder verkoever.
Electrocardioversies of transoesofageale echocardiografie onder sedatie. Op dinsdagen en vrijdagen zijn electrocardioversies gepland voor patienten die ritmestoornissen hebben. Dit is bij uitstek een goede kans voor de co-assistent om onze sedatiemiddelen goed in de vingers te krijgen. De patienten krijgen vaak een eenmalige bolus van bijv. propofol om kortdurend de gewenste sedatiediepte te bereiken voor cardioversie. Hier krijg je dus de kans om de middelen die we gebruiken nog beter in de vingers te krijgen onder directe supervisie van een sedatie praktijk specialist. Transoesofageale echos hebben een langer durende sedatie nodig op de perfusor.
OK
Elke OK dag begint om 07.30 met de overdracht in de Vermeulen Cranch zaal. Hierna volgt de dagstart om 07.40 op OK om het programma en de bijzonderheden van de dag te bespreken. Vervolgens worden de patiënten door het anesthesieteam naar OK gebracht voor de start van de ingreep. Je bent deel van het anesthesieteam, dus we verwachten dat je meedoet met de patiëntenzorg. Uiteraard geldt voor elke dag: stel jezelf voor en wees identificeerbaar voor jouw OK-team.
In het Amsterdam UMC willen we het kwaliteitsbeleid op orde hebben. Hier hoort een juist kledingbeleid bij vanuit het oogpunt van infectiepreventie. Bij diverse tracers en flitsbezoeken valt op dat hier toch nog wat aanscherping gewenst is bij zowel verpleging als artsen. Het gaat om de volgende in beleid vastgelegde beleidsregels:
Nr 1: Als je dienstkleding aan hebt gelden de maatregelen ongeacht of je patiëntencontact hebt of niet!
Nr 2: de infectiepreventiemaatregelen zijn:
- Geen ringen, horloges, armbanden, lange oorbellen of kettingen
- Witte jas draag je met drukknopen dicht
- Bare below de elbow (behoudens bij laboratoriumjassen met lange mouw)
- Witte jas over blauw/groene dienstpakken (met knopen dus dicht)
- Geen haarnetjes buiten OK’s, isolatiekamers, sterilisatie en vergelijkbare situaties
- Geen nagellak
- Bij lang haar (zoals vermeld in het protocol):
- Het haar is schoon en verzorgd
- Lang haar wordt opgestoken of bijeengebonden gedragen
- Haar wordt als lang beschouwd wanneer dit de schouders raakt
- Bijeengebonden houdt in dat er geen losse pieken om het hoofd hangen die bij werkzaamheden naar voren kunnen vallen. Dit geldt ook voor een lange vlecht of paardenstaart
- Als losse plukken/vlechten/staarten zo lang zijn dat ze de voorkant van het uniform raken moeten deze worden opgestoken
Ten aanzien van OK pakken:
- Op OK altijd een OK pak met hoed dragen
Ziekmelden
je ziek bent, graag melden bij
- ziekmelding-anesthesie@amsterdamumc.nl
- secretariaat.anesthesiologie@amsterdamumc.nl
- g.j.woerlee@amsterdamumc.nl
Ook melden wanneer je weer beter bent, anders blijf je als ‘ziek’ geregistreerd.
Peer support
Mocht je wat heftigs meemaken op de werkvloer, zijn er mensen van het ‘Peer Support Groep’ die je verder kunnen helpen. Co-assistent begeleiders (Justin Woerlee, Martin Rutten, Simon Hennink, Tijs van den Berg, Thierry Mastenbroek) kunnen je verwijzen naar een geschikt persoon, of er hangt ook een lijst boven de kopieerapparaten op het stafgebied.
Piepers
Co-assistenten dragen het sein 63031. Opnemen doe je door ‘82’ in te toetsen vervolgd door het piepernummer. Op het scherm staat waar je moet zijn:
- ‘Trauma’: traumakamer SEH
- ‘Reanimatie’: shockroom SEH
- ‘55’: reanimatie in het AMC. Wacht een minuut en bel ‘55’ om te horen waar je moet zijn. Of loop mee met de dienstploeg
- 'ECMO SEH': ECMO reanimatie op de shockroom SEH
Bijzondere momenten
Het komt dagelijks voor dat we als anesthesie team worden gevraagd naar hoog energetische traumata en reanimaties. Omdat deze opvangen over het algemeen druk zijn qua aanwezig personeel, is het verstandig om als co-assistent een stap naar achter te doen om het overzichtelijker te maken. Laat de anesthesieteam onderweg naar de opvang weten dat je er bent en vraag hen wat jij het beste kan doen. Vaak krijg je de instructie om in de eerste instantie in de achtergrond te blijven, en wanneer er overzicht is gecreeerd, wordt je dan ingevlogen om te helpen met bepaalde handelingen.
- Ochtendoverdracht: elke dag in de overdrachtsruimte (Vermeulen Cranch zaal) is de ochtendoverdracht waar de bijzonderheden van de dienst worden besproken.
- Middagoverdracht: elke dag om 16.00 bij de overdrachtsruimte (naast koffiekamer PACU) is de middagoverdracht, waar de AIOS bijzonderheden bespreken met staf. Voor de co-assistent ook zeker leerzaam!
- Woensdag ochtendbespreking (WOBA): op woensdag, start om 07.50 na de overdracht in Vermeulen Cranch zaal
- Woensdag middag jongste AIOS onderwijs: elke woensdag om 13.00. Locatie: of in AMC, of in VUmc. Vraag aan de AIOS waar het zal plaatsvinden
- Refereeravond (elke maand op woensdagavond): start rond 18.00 in de Vermeulen Cranch zaal. Ook dit wordt over TEAMS gehouden. De uitnodiging wordt individueel naar jullie gestuurd
- Maandag middag onderwijs: Elke maandag (in week 2 en 5 op dinsdag) om 13.00 onderwijs gegeven in de Tom Kemper zaal. Hier worden de zelfstudie opdrachten besproken, of doen de oudste verbredende co-assistenten een JIT presentatie.
Voorbespreken
We merken dat een grote hoeveelheid leermoment komen uit het voorbespreken van de OK van de volgende dag. Elke dag wordt de dagindeling van de volgende dag rond het middaguur doorgestuurd. Het meest praktische is om, wanneer de indeling van de volgende dag bekend is, de OK van de volgende dag te bespreken met het team waarmee je op dat moment bent. Het is je doel om in het kort te weten om welke ingrepen het gaat en om wat voor patiënten het gaat. De anesthesioloog (in opleiding) met wie je op dat moment staat kan je vervolgens advies geven over wat je het best kan lezen ter voorbereiding van morgen. Het voorbespreken is veruit de meest effectieve manier om jezelf te kalibreren aan de verwachtingen van de co-schap, dus maak er gebruik van!
Feedback
Bij het lopen van je co-schap op de afdeling, zijn wij er helemaal van bewust dat ons vak niet in de standaard geneeskundig curriculum wordt behandeld. We zijn er ook helemaal van bewust dat de theorie, de handelingen, de mindset en de denk-frameworks allen nieuw zijn voor de co-assistenten. Omdat het zo een korte co-schap is, is het belangrijk om te focussen op de juiste onderwerpen van wat ons vak maakt zoals het is. Het is cruciaal om de leerdoelen raad te plegen, aangezien dit gaat over basale fysiologie, farmacologie en anatomie en hoe wij dit in de dagelijkse praktijk manipuleren om operaties mogelijk te maken, maar ook om kritiek zieke patienten in het leven te houden in de spoedzorg. Om deze reden is het noodzakelijk om dagelijks feedback te vragen over je functioneren binnen de co-schap. Dit doe je niet alleen om te kijken hoe je beter kunt functioneren als toekomstig arts, maar ook om je beter te kalibreren naar onze verwachtingen van de co-assistenten.
Vaak volstaat het om kort te vragen wat je goed deed en wat je aandachtspunten zijn met in het oog houdend om soepeler mee te kunnen draaien in ons team. Echter, schroom niet om zoveel mogelijk feedback te registreren in je portfolio, gezien we een grote groep supervisoren hebben, waarbij het onwaarschijnlijk is dat ze je herhaaldelijk in het dagelijkse praktijk zullen meemaken
